セラノスティクス横浜 | 海外で最新の前立腺がんのPSMA治療を受けるお手伝いをします

再発や転移をした進行性の前立腺がんは非常に治療に抵抗性で、有効な治療法がないのが現状です。多くは、ホルモン治療を行いますが、効果は限定的で数年で再発を来します。この状態を去勢抵抗性前立腺がんと呼び、抗がん剤や高価な新薬を用いてもなかなか制御できません。さらに、骨に転移すると、非常に強い痛みが生じて生活の質を著しく低下させます。

​

　このような進行性のがんに対しては、がん細胞のみを攻撃する分子標的治療が注目されています。これは、がん細胞の表面に存在している分子を標的にしてがん細胞だけを狙い撃ちにする治療法で、正常の臓器には影響が少ないのが特徴です。前立腺がん細胞の表面に存在するPSMAを標的にして、PSMAに特異的に結合する物質に放射性物質を組み合わせれば、PSMAが存在する細胞だけに放射線を浴びせることができます。分子標的治療は抗がん剤や抗体を組み合わせる方法が多いのですが、放射性物質を組み合わせることでより強力に癌細胞のみをたたくことが可能となります。この治療がPSMA標的放射線治療（ここではPSMA治療と略します）です。

​

　進行性の去勢抵抗性前立腺癌に対するPSMA治療は、2015年にドイツのハイデルベルグ大学で始まりました。まず、ルテチウム177という放射性物質を用いた治療から始まり、2017年に145人の患者さんに実施した結果が報告されました。すべての患者さんが他の治療をほぼすべてやりつくした状態の進行性前立腺がんであったにもかかわらず、実に45％以上の患者さんはPSAが50％以上低下し、33～70％の患者さんは痛みが軽減し、60％の患者さんは生活の質が上がり、74％の患者さんは日常生活の活動性が向上しました。副作用はほとんど見られませんでした。これは、去勢抵抗性前立腺癌に対する従来の治療と比較して驚くべき効果で、さらに安全性が極めて高いため、次世代の治療としてたいへん注目を集めています。最近では、さらに強力なアクチニウム225という放射性物質を用いた治療も始まっています。

 

　PSMA治療はまだ始まったばかりですが、その有効性と安全性の高さから徐々に実施施設が広がっているところです。臨床データは、権威のある国際学会や雑誌に毎年のように発表され、いずれも高い臨床効果が実証されています。このように、本治療は科学的に見てもたいへん有望な治療法であることは間違いありません。しかし、残念ながら、現在本治療を行っているのはドイツ、オーストラリアなどに限られており、いつ日本で治療が受けられるようになるかは全く不明です。

​

　今回、本治療がオーストラリアで受けられる道が開かれたことは、すでに治療をし尽くした進行性前立腺がんの患者さんにとっては福音となると思われます。少しでも多くの患者さんが前立腺がんの苦しみから解放されることを願ってやみません。

​

2018年9月24日

馬車道さくらクリニック院長　　車　英俊