テルビウムPSMA治療 | 一般社団法人セラノスティクス横浜

テルビウムPSMA治療（Tb-PSMA治療）

テルビウムは原子番号65の元素で元素記号はTb、原子量は158.93、半減期は6.95日、希土類元素（ランタノイド）の一つです。ルテチウムと同様に、PSMAに結合する物質に161-Tbを付けることで、前立腺がんを治療することができます。テルビウムは主にスイスのCERNおよびPSIを中心に開発・供給されています。

177‐ルテチウムPSMA治療と161-テルビウムPSMA治療について、オーストラリア・メルボルンにある Peter MacCallum Cancer Centre（通称：Peter Mac）が、次のように説明しています。

[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA 治療は、転移を伴う前立腺がんに対して効果のある治療法ですが、残念ながら時間とともに再び進行してしまうことがあります。

その理由の一つとして、非常に小さな転移（微小転移）が挙げられます。これらの小さな病変には、¹⁷⁷Lu が放つ放射線が十分に届かず、治療効果が弱くなることがあります。

¹⁶¹Tb（テルビウム161）は、より短い距離で強く作用する放射線（オージェ電子）を放出する特徴を持っています。このため、1個1個のがん細胞や目に見えないほどの小さな転移にも、効率よく放射線を届けます。

（参考情報はこちらまで）

First-in-human results of terbium-161 [161Tb]Tb-PSMA-I&T dual beta–Auger radioligand therapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VIOLET): a single-centre, single-arm, phase 1/2 study

VIOLET試験概要VI

オーストラリアのPeter MacCallum Cancer Centreで実施されたテルビウム（Terbium-161）を用いた前立腺がん治療の初の臨床試験（VIOLET試験）で、非常に有望な初期結果が得られたという報告

■ 対象・試験内容

対象：既存治療が効かなくなった進行前立腺がん患者30名
試験：第I/II相（first-in-human）
治療：Terbium-161を用いたPSMA標的放射性リガンド療法

■ 主な結果

70%の患者でPSAが50%以上低下
40%の患者でPSAが90%以上低下
無増悪生存期間（rPFS）：中央値11.1ヶ月
最大耐用量：7.4 GBq
副作用は少なく、安全性も良好

■ なぜ注目されているのか

　テルビウム161は既存のLutetium-177 radioligand therapyと比較して：

β線（従来と同様）に加え、オージェ電子（超短距離・高密度エネルギー）を放出

これにより微小転移（ミクロレベル）にも強く、より精密かつ強力に腫瘍を破壊可能

■ 研究者コメント

「初のヒト試験として非常に勇気づけられる結果」
新たな有力治療オプションになる可能性
今後は第III相試験での検証が必要

■ まとめ

Lu-177に続く次世代核種の有力候補であるテルビウム161が臨床で具体的なデータを示し始めた
特に、微小病変への有効性、良好な安全性プロファイルがポイント
将来的な治療選択肢の拡張に繋がる可能性が示唆されている
Lu-177治療を補完・進化させる可能性のある核医学治療が、現実味を帯びてきた

ルテチウム-PSMA治療は既に標準治療の一つとして確立されている一方、テルビウム-PSMA治療は次世代の治療法として有望視されています。オーストラリアではすでに一定数の症例で実施されており、臨床応用が進みつつあります。

オーストラリアの臨床では、Tb-PSMA治療は主に以下の状況で実施されています：

① 臨床試験（VIOLET trial）
② コンパッショネートユース（個別適応）
③ Lu-PSMAやAc-PSMA療法後のサルベージ治療

*コンパッショネートユース（compassionate use）とは、有効な治療選択肢がない患者に対して、未承認薬や開発中の治療を人道的観点から特別に使用する制度

がん細胞の大きさは約10-20μm。

アルファ線の飛程距離は細胞レベルです。

DNAの大きさは直径約2nm。

オージェ電子の飛程距離はDNAレベルです。

¹⁶¹Tb（テルビウム161）治療についてのご相談は、お気軽にお問い合わせフォームからどうぞ。

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VIOLET試験概要VI​