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​テルビウムPSMA治療（Tb-PSMA治療）

テルビウムは原子番号65の元素で元素記号はTb、原子量は158.93、半減期は6.95日、希土類元素（ランタノイド）の一つです。ルテチウムと同様に、PSMAに結合する物質に161-Tbを付けることで、前立腺がんを治療することができます。テルビウムは主にスイスのCERNおよびPSIを中心に開発・供給されています。

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177‐ルテチウムPSMA治療と161-テルビウムPSMA治療について、 オーストラリア・メルボルンにある Peter MacCallum Cancer Centre（通称：Peter Mac）が、次のように説明しています。​

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​[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA 治療は、転移を伴う前立腺がんに対して効果のある治療法ですが、残念ながら時間とともに再び進行してしまうことがあります。

その理由の一つとして、非常に小さな転移（微小転移）が挙げられます。これらの小さな病変には、¹⁷⁷Lu が放つ放射線が十分に届かず、治療効果が弱くなることがあります。

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¹⁶¹Tb（テルビウム161）は、より短い距離で強く作用する放射線（オージェ電子）を放出する特徴を持っています。このため、1個1個のがん細胞や目に見えないほどの小さな転移にも、効率よく放射線を届けます。​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

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​（参考情報はこちらまで）

First-in-human results of terbium-161 [161Tb]Tb-PSMA-I&T dual beta–Auger radioligand therapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VIOLET): a single-centre, single-arm, phase 1/2 study​​​​​

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オーストラリアのPeter MacCallum Cancer Centreで実施されたテルビウム（Terbium-161）を用いた前立腺がん治療の初の臨床試験（VIOLET試験）で、非常に有望な初期結果が得られたという報告

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■ 対象・試験内容

  • 対象：既存治療が効かなくなった進行前立腺がん患者30名

  • 試験：第I/II相（first-in-human）

  • 治療：Terbium-161を用いたPSMA標的放射性リガンド療法

 

■ 主な結果

  • 70%の患者でPSAが50%以上低下

  • 40%の患者でPSAが90%以上低下

  • 無増悪生存期間（rPFS）：中央値11.1ヶ月

  • 最大耐用量：7.4 GBq

  • 副作用は少なく、安全性も良好

 

■ なぜ注目されているのか

　テルビウム161は既存のLutetium-177 radioligand therapyと比較して：

  • β線（従来と同様）に加え、オージェ電子（超短距離・高密度エネルギー）を放出

  • これにより微小転移（ミクロレベル）にも強く、より精密かつ強力に腫瘍を破壊可能

 

■ 研究者コメント

  • 「初のヒト試験として非常に勇気づけられる結果」

  • 新たな有力治療オプションになる可能性

  • 今後は第III相試験での検証が必要

 

■ まとめ

  • Lu-177に続く次世代核種の有力候補であるテルビウム161が臨床で具体的なデータを示し始めた

  • 特に、微小病変への有効性、良好な安全性プロファイルがポイント​

  • 将来的な治療選択肢の拡張に繋がる可能性が示唆されている

  • Lu-177治療を補完・進化させる可能性のある核医学治療が、現実味を帯びてきた

ルテチウム-PSMA治療は既に標準治療の一つとして確立されている一方、テルビウム-PSMA治療は次世代の治療法として有望視されています。オーストラリアではすでに一定数の症例で実施されており、臨床応用が進みつつあります。

  オーストラリアの臨床では、Tb-PSMA治療は主に以下の状況で実施されています：

① 臨床試験（VIOLET trial）
② コンパッショネートユース（個別適応）
③ Lu-PSMAやAc-PSMA療法後のサルベージ治療

*コンパッショネートユース（compassionate use）とは、有効な治療選択肢がない患者に対して、未承認薬や開発中の治療を人道的観点から特別に使用する制度

ICON Cancer Centre（ブリスベン、パース）では、テルビウム（¹⁶¹Tb）PSMA治療も実施しています。治療の流れはルテチウム（¹⁷⁷Lu）PSMA治療とほぼ同じで、PSMA PET検査による適応評価を行った後、外来で点滴治療を受けていただきます。治療後は、そのまま宿泊先のホテルへお戻りいただけます。  

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PSMA治療は、多くの患者さんに希望をもたらした画期的な治療です。しかし、がんとの闘いはそこで終わるわけではありません。病勢を長くコントロールできても、時間の経過とともに再びPSAが上昇し、次の治療が必要になることがあります。

その未来を変えるために、世界中で次世代PSMA治療の研究が進んでいます。ここでは、テルビウム-161などの新たな核種がなぜ注目されているのか、どのような可能性を秘めているのかを、最新の研究データとともにご紹介します。

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​このグラフは、同じ量（10 MBq）のLu-177 PSMAとTb-161 PSMAを投与したマウスの経時的な相対腫瘍体積を見ています。Lu-177群では治療後いったん腫瘍増殖が抑えられるものの、多くの個体で約35日後から再増殖が認められました。

一方、Tb-161群ではほとんどの個体で40日近くまで腫瘍増殖が抑制され、優れた抗腫瘍効果を示しました。これはTb-161がβ線に加えて極めて短い飛程のAuger電子を放出し、微小病変や単一細胞のDNAを効率的に損傷できるためと考えられています。

これらの結果は、Tb-161が次世代のPSMA標的放射線治療として期待される大きな理由の一つです。

​（引用及び参考情報はこちらへ）

放射線が細胞を通過する際に、どれだけ効率よくエネルギーを与えるかを「LET（線エネルギー付与）」と呼びます。LETが高い放射線ほど細胞へのダメージが大きく、がん細胞を破壊する力が強いと考えられています。

​（一般社団法人セラノスティクス横浜の柳澤医師作成図）

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ProsTICについて

ProsTIC（Prostate Theranostics and Imaging Centre）は、オーストラリア・メルボルンを拠点とする前立腺がんのセラノスティクス（Theranostics）と画像診断に特化した国際的な教育・研究ネットワークです。中心となっているのは、Michael Hofman教授らのグループで、前立腺がん診療におけるPSMA PETや放射性リガンド療法（RLT）の普及・教育・研究を目的としています。

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ProsTIC Preceptorshipと呼ばれる国際学会を年に1回開催しています。
 

ProsTIC Preceptorshipは、前立腺がんセラノスティクス（PSMA PET・PSMA治療）を実践的に学ぶ国際教育プログラムです。単なる学会ではなく、「Preceptorship（実践教育・指導プログラム）」として企画されていることが特徴です。  

 

2026年の学会では、Clinical Trials and Next-Generation Radionuclides in Prostate Cancerというセッションが予定されており、前立腺がんにおける次世代放射性核種の臨床試験と最新エビデンスを紹介するセッションになるようです。

このセッションでは、Tb-161、Ac-225などの新しい治療法についての紹介と報告が含まれると考えられます。

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ProsTICでは教育プログラムとして、オンライン講演会を開催しています。

2025年９月には、"Augerlicious – Terbium-161 Double Punch to Cancer Cells"（「Augerlicious – テルビウム161によるがん細胞へのダブルパンチ」）と題したオンライン講演会が開催されました。
 

講演会では、 『テルビウム-161はルテチウム-177と同じように使える一方で、Auger電子とConversion電子による"ダブルパンチ"効果により、特に微小転移や単一細胞レベルでより高い治療効果を発揮する可能性がある。しかし、その優位性を最終的に証明するには前向き比較試験が必要である』というメッセージが出されました。

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