　前立腺がんは、早期に適切に手術や放射線治療をすれば命にかかわることなく完治を目指すことができます。しかし、残念ながら再発してしまった例や進行した例では、通常、男性ホルモンの分泌を抑えたり働きを抑制するホルモン治療を行います。ホルモン治療を行ったにもかかわらず再発してしまったものを、去勢抵抗性前立腺がんといいます。去勢抵抗性前立腺がんに対しては、近年新しい薬剤が登場して治療の選択肢が増えていますが、それらの薬剤を使用しても再発進行してしまうがんがあります。そうなると、それ以上は進行を食い止める方法がほとんどないのが実情です。

PSMA標的治療

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PSMA治療

＊まずは現在の主治医の先生へのご相談をお願い致します。

去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）とは

　前立腺がんは、早期に適切に手術や放射線治療をすれば、命にかかわることなく完治を目指すことができます。しかし、残念ながら再発してしまった例や進行した例では、通常、男性ホルモンの分泌や働きを抑えるホルモン治療を行います。ホルモン治療を行ったにもかかわらず再発してしまったものを、去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）といいます。

　去勢抵抗性前立腺がんに対しては、近年新しい薬が登場して治療の選択肢が増えていますが、それらの薬を使用しても再発・進行してしまうがんがあります。そうなると、それ以上は進行を食い止める方法がほとんどないのが実情です。

PSMAとは

　PSMAは前立腺がんの90％以上で発現している膜タンパクです。がんでは正常前立腺細胞の100～1000倍発現しており、転移がん、進行がんでより強く発現している特徴があります。小腸、唾液腺、涙腺、正常前立腺でも弱く発現しています。名前は似ていますが、PSAとは無関係です。

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ルテシウムPSMA治療（Lu-PSMA治療）

　ルテシウムは原子番号71の元素で元素記号は Lu、原子量は174.967の希土類元素の一つのです。177-ルテシウムはベータ線を発生する放射線元素で、半減期は6.7日です。一方、PSMAは前立腺がん細胞の表面に発現しているタンパク質で、進行がんや転移がんで特に強く出ています。ルテシウムPSMA標的治療は、このPSMAに結合する物質に177-ルテシウムを付けることで、正常臓器にはあまり影響を与えずに前立腺がんを治療することができます。

ルテシウムPSMA治療の実際

　ルテシウムPSMA治療は、PSMAを発現している前立腺がんにしか効果はありません。そのため、PSMAの発現を確認するためのPET検査を受ける必要があります。オーストラリアで行っている治療では、パースまたはブリスベンの施設で実施します。実際の治療は点滴室で３時間ほどの点滴を受けるだけで、治療後は宿泊ホテルへ戻ることができます。

ルテシウムPSMA治療についての評価

第II相試験の結果から、Lu PSMA標的治療は高い効果と疼痛緩和効果が認められ、副作用はごくわずかだった。今後、標準治療との比較試験が待たれる。

This LuPSMA Phase II trial provides evidence of high response rates, pain reduction and low toxicity in men with mCRPC who progressed after conventional therapies. These compelling results indicate the need for randomised trials comparing LuPSMA to existing standard-of-care.

M Hofman, J Violet, S Sandhu… - Journal of Nuclear …, 2018 - Soc Nuclear Med

テルビウムPSMA治療（Tb-PSMA治療）

テルビウムは原子番号65の元素で元素記号はTb、原子量は158.93、半減期は6.95日、希土類元素（ランタノイド）の一つです。ルテシウムと同様に、PSMAに結合する物質に161-Tbを付けることで、前立腺がんを治療することができます。テルビウムは主にスイスのCERNおよびPSIを中心に開発・供給されています。

177‐ルテシウムPSMA治療と161-テルビウムPSMA治療について、オーストラリア・メルボルンにある Peter MacCallum Cancer Centre（通称：Peter Mac）が、次のように説明しています。

[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA 治療は、転移を伴う前立腺がんに対して効果のある治療法ですが、残念ながら時間とともに再び進行してしまうことがあります。

その理由の一つとして、**非常に小さな転移（微小転移）**が挙げられます。これらの小さな病変には、¹⁷⁷Lu が放つ放射線が十分に届かず、治療効果が弱くなることがあります。

¹⁶¹Tb（テルビウム161）は、より短い距離で強く作用する放射線（オージェ電子）を放出する特徴を持っています。このため、1個1個のがん細胞や目に見えないほどの小さな転移にも、効率よく放射線を届けます。

（参考情報はこちらまで）

First-in-human results of terbium-161 [161Tb]Tb-PSMA-I&T dual beta–Auger radioligand therapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VIOLET): a single-centre, single-arm, phase 1/2 study

がん細胞の大きさは約10-20μm。

アルファ線の飛程距離は細胞レベルです。

DNAの大きさは直径約2nm。

オージェ電子の飛程距離はDNAレベルです。

¹⁶¹Tb（テルビウム161）治療についてのご相談は、お気軽にお問い合わせフォームからどうぞ。

PSMA PET/CT検査

PSMA PET/CT検査とは

前立腺がん細胞に発現しているPSMAというタンパク質を特異的に調べる方法で、再発や転移を起こした前立腺がんの部位を診断することができます。

Rising PSA post-prostatectomy. PSA 0.9 ng/mL. CT unremarkable. 68Ga-PSMA-avid right pelvic lymph node.

Diagnostics (Basel). 2018 Feb 11;8(1). Review of Gallium-68 PSMA PET/CT Imaging in the Management of Prostate Cancer.

Lenzo NP1,2, Meyrick D3, Turner JH4.

PSMA PET/CT検査の応用

１．根治治療後の再発転移の早期部位診断

　例えば、前立腺がんに対して手術や放射線治療をしたあと、PSAが上昇した場合、骨シンチやCTで再発や転移の部位を調べます。しかし、初期の場合は再発転移の部位が小さいために、それらの検査では部位診断ができません。そのため、過剰かもしれない全身治療となるホルモン治療を始めたり、手術部位に広く放射線を照射する治療を選択することが多いのが現状です。せっかく素晴らしい手術で尿漏れもなく男性機能も温存できたのに、これらの治療によって後遺症が残ることがあります。

　もし、再発転移の早期から部位診断ができれば、その部位だけに放射線治療や手術をすることで最低限の侵襲で治療をすることが可能になります。

　PSMA PET/CT検査により、早期の再発転移の部位診断をすることが期待されます。

２．進行がんに対するPSMA治療の治療前後評価

　近年その劇的な効果に注目を集めているルテシウムPSMA治療ですが、その治療の前後にはPSMA PET/CT検査で治療の評価を行う必要があります。PSMAの発現の有無と強さによって治療の内容の検討がなされます。

３．PSA高値で前立腺癌が疑われる方での生検前の確認

　PSAが高いにもかかわらず、前立腺生検で癌が見つからないケースがあります。このようなときは、まずPSMA PET/CT検査で癌が存在する可能性を探ることに応用できます。また、PSAを定期的に測定して上昇した時に再生検を検討しますが、PSMA PET/CT検査は、再生検が必要かどうかの判断材料を提供します。全身状態や内服薬によっては、前立腺生検が簡単に行えない場合も多々あります。PSMA PET/CT検査は、身体に及ぼす影響が軽微なため、生検前の検査としても有用です。

日本でPSMA PET/CT検査を受けることができるようになりました。

セラノスティクス横浜から

ご紹介する場合の手順

まず主治医の先生にご相談の上、本サイトの問診欄にご記入ください。主治医の先生からお問い合わせいただくことも可能です。その場合には、本サイトの「医療関係の方へ」のページからご連絡ください。

検査日時の予約はご本人にお願いしています。予約が確定しましたら、情報提供書を検査施設へお送りします。検査後は画像ディスクと報告書が届きますので、主治医の先生へお送りします。

セラノスティクス横浜による国際論文及び学会発表

治療方法　

手　順　

費　用　

治療または検査の手順

治療・検査手順

PSMA治療の手順

１．問診票の記入と送付

　ホームページの「問診表」に記入して送信してください。担当者が折り返しご連絡いたします。

２．初回面談（有料）

　セラノスティクス横浜の医師と面談を行います（サポートスタッフが同席します）。事前に、主治医の情報提供書（馬車道さくらクリニックあて）、画像データ、PSMA PET検査結果（初回面談時に手配することもできます）を郵送してください。

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３．正式登録

　オーストラリア担当医が治療の適性を確認した後、正式登録となります。登録費用をお振込ください。登録費用には、オーストラリアへの情報提供書作成、治療計画の協議、主治医との情報共有などが含まれます。

4．オンライン診察

　オーストラリア担当医とオンライン診察を行います。診察には日本語通訳が付きますのでご安心ください。診察結果に基づき治療スケジュールが決定されます。

ICONではDr. Nat Lenzoが治療を行っています。

Genesis CareではDr. Aviral Singhが治療を行っています。

オーストラリアでは、日本で承認された薬のほかに、効果が確認されている他の薬剤が使われることもあります。

治療の適応が認められ、渡航条件が整えば、オンライン診察から約3週間後に治療を受けることができます。

注）※治療開始時期は患者さんの状態や、治療施設の状況により異なります。

※適応は現地担当医（レンゾ医師、またはシン医師）が判断します

5．治療

　費用は、クレジットカードまたは銀行送金で、直接オーストラリアの治療施設にお支払いください。治療費には、PSMA治療、日本語通訳、治療後のオンライン診断などの費用が含まれます。

＊航空運賃、宿泊費、送迎は含まれませんので、各自で手配ください。

●治療前の体調確認のため、治療の1週間前に血液検査を受けてください。

●治療は外来で行い日本語通訳が同行します。

●帰国は治療の2日後から可能です。

＊帰国後にセラノスティクス横浜へ諸費用（必要経費）のお支払いをお願いします。

6．経過観察

　治療の約4週間後に血液検査を受けてください。治療約5週間後にオーストラリア担当医とオンライン診察を行い、次回の治療計画について相談します（日本語通訳付き）。

※オーストラリアでのPSMA治療は、上記のステップ（４〜６）を繰り返し行い、通常は３〜６サイクル実施します。２サイクルごとにPSMA PET検査で効果を確認し、その結果に基づいて次の治療方針を検討します。

※2025年11月現在のものです。今後変更する可能性があります。

参考資料

PSMA治療のご案内

※2025年10月作成

治療方法　

手　順　

費　用　

費用

費用の概算

オーストラリアで治療を受ける際の目安になります。シンガポール、マレーシアでの治療は現在調整中です。

４）渡航宿泊費（ご自身で手配）

渡航時期、滞在日数によって変わります。

５）日本人通訳による送迎サービス

　　200～800オーストラリアドル

　　依頼する行程によって変わります。

６）セラノスティクス横浜への諸費用

　　　220,000円（税込）/治療毎

治療の流れに沿ってご説明します

１）初回面談料　33,000円（税込）

＊お支払いは事前に銀行振り込みでお願いいたします。

＊オンライン面談をご希望の方も銀行振り込みでお願いいたします。

２）正式登録費用

PSMA治療　165,000円（税込）

＊後日銀行振り込みでお願いいたします。

３）治療費

約190万円～250万円（使用する核種により異なります）

＊こちらの概算は2026年2月1日現在のものとなります。

治療の内容、検査の種類と回数によって、治療費が変わることがあります。

１）初回面談料には次の内容が含まれます。

担当医師が個別に病歴や症状を伺い、治療/検査の可否や治療タイミングなどについて、これまでの経験と実績に基づきお話しさせていただきます。お手持ちの資料をできるだけご準備ください。主治医の情報提供書があればさらにスムーズです。
コーディネーターより渡航について詳しくご説明いたします。

　＊主治医からの依頼によってPSMA PET/CTのみを希望される方は初回面談は不要です。

　＊初回面談料は事前に銀行振込みにてお願いいたします。

２）PSMA治療にかかる正式登録費用には次の内容が含まれます。

オーストラリア担当医と事前協議を行い、PSMA治療に適しているかを判断します。
英文紹介状作成。
英文画像診断書作成。
英文血液検査情報提供。
治療ビザ申請のサポートをします。（2024年～観光ビザで渡航治療を受けられるようになりました。オーストラリアの観光ビザ、ETASはスマートフォンのアプリ（Apple、Google）から申請可能です）

　＊正式登録費用はセラノスティクス横浜の銀行口座へお振込みをお願いいたします。

３）航空券とホテルの手配

時期や航空会社によって価格に開きがありますので、旅行サイトや旅行会社などでご確認ください。

私共では実際のご手配は致しかねますが、これまでに患者さんがご利用になって評判のよいホテルなどの

ご紹介をしております。

４）現地での交通手段

送迎サービス：送迎サービスは現地在住の日本人個人ドライバーが、患者さんのご要望に応じて送迎いたします。空港からホテル、病院往復、帰国時の空港まで、などすべてを依頼することもできますし、必要な部分だけの依頼も可能です。

ドライバーさんをご紹介しますので、依頼、予約、待ち合わせ、支払いなどは、ご自身で直接のやりとり（メール、LINEなど）をお願いいたします。
タクシー、ウーバー（ウーバーは日本語のアプリをオーストラリアでも使えるので大変便利です。また料金もタクシーより割安です）
電車、バスなど公共交通機関

５）治療費には次の内容が含まれます。

PSMA治療
PSMA治療後のオンライン診察

６）諸費用には次の内容が含まれます。

＜主に医師による、医療専門性の高い業務を、渡航治療の流れに沿ってお示しします＞

１. PSMA治療前の血液検査結果、画像検査、体調の確認と評価を実施し、渡航治療適応についてジェネシスケア、アイコンの専門医と協議します。

２. 渡航中の体調確認と評価を実施し、必要に応じてジェネシスケア、アイコンの医師へ検査と治療を依頼します。

３. PSMA治療に特有な副反応についての経過観察と評価を実施します。

４. PSMA治療後の血液検査結果、画像検査、体調の確認と評価を実施し、日本の主治医へ報告します。

５. PSMA治療の結果評価に基づき、日本の主治医への提案を行います。

＜医師以外のスタッフによる業務です。渡航治療の全期間で対応します＞

６. ジェネシスケア、アイコンチーム（患者サポートチーム、治療運営チーム、医師チーム）と患者さんの情報を共有して、渡航治療のスケジュールを調整します。

７. ジェネシスケア、アイコンチームからの英語による連絡を、日本語で患者さんへお伝えします。

８. 患者さんからのご質問への回答（検査、治療、渡航手続きなど）

費用についてご説明します

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